输卵管妊娠不知多了，双侧同时呢？

以下是丁香园站友分享的一个病例，可谓一波三折，实在太相似了，忍不住和大家分享下。

病症

1.一般资料: 病征 35 岁，已婚。

2. 病症: 因不孕 41 天，不规则肢解 1 亦同 2018-06-18 入院，末次排卵 2018-05-07，不孕 30 张俊雄出外查尿孕期实验乙型肝炎，仅有一周来显现出不规则肢解，科室查 B 超左边可用四区一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往简史: 否认相关既往简史。

4. 婚育简史: 孕产简史: 1-0-2-1，1 次节育简史，2010 年自为剖宫产练成，2013 年自为输卵管孕期保守手练成。

体格检查

左边可用四区外层，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检查

见所示

2018-06-18 经超声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床病患

异位孕期

放射治疗经过

入院当天因为β-hCG 很高，包块超过 4 cm，建议手练成放射治疗，但是病征不愿意手练成，要求本品放射治疗。得到 MTX 放射治疗，因为宫腔不对回声四区，当天同时自为病患性刮宫练成。

2018-06-20 刮宫病理

2018-06-20 显现出腹泻症状，检查和 B 超

可用四区包块增加，且伴有子宫颈积液，再考虑有败血症，建议手练成，病征及亲属同意。

于 2018-06-20 自为腹腔镜探查练成，练成中见左边输卵管壶腹部增粗 3×4 cm，子宫颈不凝血约 200 mL，左边输卵管练成后转变，东北角十分相似壶腹部位置缺如，伞端包裹略增粗。

练成中与亲属交谈，要求同时自为左边输卵管切除术。手练成方式为: 腹腔镜下双侧输卵管切除术练成。

练成后病患: 1. 左边输卵管孕期伴流产 2. 左边输卵管积水

2018-06-22 练成后病理

讨论

1. 因为腹腔镜取头颅骨时需经过腰椎孔，所以取头颅骨的时候用血管钳钳夹时造成头颅骨不完整，而并不是左边输卵管孕期破裂？

2. 左边输卵管也有孕期？？？这个显现出的概率也差不多了吧？

3. 左边输卵管孕期才会不才会是前次输卵管孕期手练成残留的陈旧性异位孕期？

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核对信源地址

编辑： 龚珠萍