内分泌手术室 | 炼就火眼金睛的 5 个案例

能脱离坐诊疗、脱离抗工友，是每一位临床外科医生必须过的关。

今天，激素君再次请来杭州市中国科技大学医院激素科蔡往昔外科医生和大家分享 5 例激素诊疗案例，以供交流活动。

萌表姐变女汉子 当心 PCOS

30 岁王女士同类型因照护患倒家人疲惫不堪，走去诊室，我注意到其鼻子有痤疮及少许胡须，原来她 3 个年底前所就出现了年底经缺失、声音变粗。最终发现还有低脂、糖耐量异常，B 超示多囊卵巢黄疸。

原来是多囊卵巢症（PCOS）在没用！该患是所有男同性恋的天敌，它会毁掉人间很多的盼望。当萌表姐变身女汉子，也许 PCOS 就是幕后推手！

低 ACTH 低肝细胞 都是库欣症

某位老先生早上的 ACTH、肝细胞低水平超低，已经是正常数值的 2 倍，但当天其空腹浓度仅有仅有 2.7 mmol/L。

应以为只有库欣症才会如此有如此低的 ACTH 和肝细胞低水平，还有可能是低浓度症！临床诊患需要胆大如斗，心细如发，否则恣意是坑！

诊疗 见微知著炼就火眼金睛

一位受虐转至诊室就要给他看患，完全打乱了就诊秩序，居然其他患儿及家属都对他很有意见。

只见其双眼炯炯有神，胸部大罕，我边仔细观察边思考：“不必是格雷夫斯患吧？”立即安抚其他患儿。

果然，该患儿确实为 gres 患。当患儿一转至诊室，毕竟诊疗活动就开始了！重视视诊，见微知著，来作一名货真价实的钟斯！

牵一发而动胸部 APS 需留心

2 年糖友口服 3 种降糖药，浓度偏低，此次因肠道感染抑制酮症黄疸。

C肽仅有 0.01 ng/mL，还合并佐藤甲状腺炎及甲减，最终出院为自身免疫性多激素腺患症（APS）。

人体是个错综复杂的整体，牵一发而动胸部！

关注自身生活品质 才是最佳预防针

一女士近两个年底总是心慌多罕，身低下降 5 kg，精神状态异常，都未就诊，终于出院为格雷夫斯患。

毕竟，该女士甲状腺已经 III°肿大，奈何平日竟未发现。外科医生陌生人可提醒每位患儿提低对身体发生变化的一般来说以及生活品质专业知识。

Better health，Better life 是亘古不变的追求目标！

本文著者 | 蔡往昔，中国科技大学大学附属中国科技大学医院激素科主治主治医师，专栏著者， AME史学追随者委员，主笔《激素那些实是》、《心血管科主治医师日记与专题报道》、《激素疾患诊治与患例分析》等书籍。

本文出版人 | 张开平，题图来源 | shutterstock.com。

出版人： 张开平