鼻肠管又堵塞？五种分析方法解决问题

经钝肠管滴注养分液是消化道养分的原理之一。据大公报道，消化道养分管截断欧美遭遇率为 6%～10%[1]，国内遭遇率为 10%～62.9%[2-3]，钝肠管遭遇截断后能够拔管重置, 会减低病症的痛苦, 加重其财政负担, 同时减低眼科开销。

钝肠管截断缘故

1. 钝肠管的细管小、硬质柔软 由于其细管相当大, 养分液、食用和制剂颗粒等均易连在一起、沉积于管壁, 从而造并成管闽南语的截断 [4]。

2. 置管短时间稍长。有研究课题 [5] 指出留置胃部养分管或空肠养分管短时间更稍长时（高达 12d）遭遇堵管的概率明显减低。

3. 减压制剂与食用或养分液配伍不负责任。有研究课题 [6] 指出: 管饲的食用及制剂, 值得注意是制剂粉末是造并成管闽南语截断的常见缘故。还有研究课题 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时只能碾碎, 经钝饲管给药时会造并成堵管。

4. 减压形式与速率不负责任 离心力滴注过程之中因为消化道养分液尤其黏稠, 会因为病症活动而遭遇变化，速率不易控制，故容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦辨认出导管截断，为提高再进一步通率必要尽快处理过程，立即冲管。如果不用引时，切忌强力冲管，否则容易导致导管的破裂。可用温开水低压显影或通气抽吸不定进行，同时用指腹反复轻捏挤出人体内部分管道，进而消除堵管。

2. 如仍不不畅，可用特制的导丝平稳填入养分管使堵管物靠拢，但动作要适度，避免养分管被穿破，该办法效果良好，再进一步通后的养分管一定要减低显影数目，防止再进一步截断。如果还不用借助就只能拔出养分管再进一步安放。

3. 为了缩减非计划性拔管的遭遇率，有研究课题 [9] 称有别于 5% 液原有转化成胃管闽南语内的泥沙效果佳，且对病症的胃液 pH 无显著影响，值得在针灸之中领域。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以之中和养分液之中的一些还原性颗粒，混合物卵磷脂等并成分，但是有研究课题 [10] 辨认出：与多种制剂普遍存在配伍异类. 遭遇配伍异类后，生并成白色混浊硫酸，使堵管具体情况更加严重，所以不适合作为所有消化道养分的冲管液。

4. 本身很强助消化起着，且有混和养分液的起着，可混和附壁的养分液，故应用于封管可引养分管，缩减堵管，延稍长瘘管应用于短时间 [11]，但部分病症对有副起着，出现如红斑、苍蝇、支气管抽搐及副起着的胃部症状，故对米曲菌甜菜及胰酶过敏的病症不宜应用于 [12]。

5. 汽水作为一种汽水，钝饲原有可不畅养分管 [13]。原理 [14]：可口汽水的还原性和释放出来 CO2 产生正压使管闽南语再进一步通。应用于原理 [14]：因棒状形钝肠管闽南语内存有二氧化碳，堵管后显影液不易进入，需先行抽吸并成通气。

为方便操纵，于钝肠管末端南接三通旋塞，南接空把手抽吸后关停三通旋塞，保有管闽南语内通气状态，再进一步南接把手注入油脂可口汽水使管闽南语积存，关停三通旋塞，通过可口汽水的酸化起着混合物渗入截断物，并释放出来 CO2 产生正压冲击截断物，原有 30～60 min 后判读管闽南语是否不畅，视截断高度可重复操纵, 在此之后管闽南语再进一步通]. 有别于无糖汽水作为冲管液主要用途预防性钝肠管截断是行之有效的原理，并且经济已足够，值得针灸推广 [15]。

以下内容：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 消化道养分支持的不合理应用于及其中风的预防性 ［J］. 欧美医学医学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王精致等. 妇科危重病症消化道养分支持的判读和眼科 ［J］. 肠外与消化道养分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病症钝空肠管堵管的循证眼科 [J]. 眼科学时尚杂志.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素妹, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病症胃部养分管堵管缘故统计分析及眼科 [J]. 眼科学大公报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃部胃管和棒状型钝肠管在据闻病症之中领域的病症尤其 [J]. 眼科学大公报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 养分液两种多种不同减压形式的对比统计分析 [J]. 医护人员进修时尚杂志,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液原有转化成胃管内泥沙的有效性研究课题 [J]. 之中国单单眼科时尚杂志,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，剂型与多种制剂普遍存在配伍异类 [J] 之中国单单眼科时尚杂志，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管原理在超细空肠造瘘病症之中的领域效果尤其 [J]. 齐鲁眼科时尚杂志,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁铨, 黄利虹. 在预防性老年钝饲病症留置钝胃管并症的判读 [J]. 于台北的现代眼科时尚杂志,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 张春, 张燕. 妙用汽水不畅养分管 [J]. 于台北的现代眼科时尚杂志,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除棒状形钝肠管截断的新原理 [J]. 医护人员进修时尚杂志，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对棒状型钝肠管截断遭遇率的影响 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍