ESC2016：血脂异常管理 哪些才是目的？

尿酸管理制度是慢性病化疗的举足轻重手段之一。总胆（TC）、高密度脂蛋白（HDL-c）、胆固醇（LDL-c）和三酯（TG）是医学上中用的尿酸检查测试方法。那么，当病患者发生尿酸异常时，这些测试方法的管理制度期望是什么？

2016 年 8 月底 27 日～31 日，中欧心脏病学会讨论会（ESC2016）在佛罗伦萨雅典盛大召开。来自佛罗伦萨的 Luigina GUASTI 任教在 ESC 2016 上带来她的建议。

布 1 会场幻灯片

LDL-c ：相异效用分级病患者有相异期望低水平

尿酸管理制度的首要期望显而易见：LDL-c。

为了使病患者达到正常人的 LDL-c 低水平，医学精神科应以对每个病患者展开个体化的效用评估。ESC/EAS 简介建议 40 岁到 65 岁联结 LDL-c 测试方法低水平，以估计 10 年慢性病幸存者效用，并筛选出相异效用分级的病患者，展开个体化化疗。

布 2 高效用国家所 10 年慢性病幸存者效用平均分表

布 3 低效用国家所 10 年慢性病幸存者效用平均分表

GUASTI 任教介绍，根据最新发布的 2016 ESC 慢性病防治简介，以上平均分并不需要帮助医学精神科比对相异效用分级的病患者，而相异效用分级的病患者有相异的 LDL-c 期望低水平：

亦然高效用病患者（平均分 ≥ 10%），LDL-c 期望低水平＜70 mg/dL；

高效用病患者（平均分 ≥ 5% 并 ＜10%），LDL-c 期望低水平＜100 mg/dL；

低到中度效用病患者（平均分 ＜5%），LDL-c 期望低水平＜115 mg/dL。

布 4 尿酸测试方法低水平依靠的建议

那么，疑虑来了：如何通过化疗达到相异的 LDL-c 期望低水平？ 研究结果显示，中效他威阿司匹林能使 LDL-c 下降 30%~50%，而众所周知他威阿司匹林能必需增高 LDL-c 50% 以上。与此同时，PCSK9 酶抑制剂也能必需增高 LDL-c 达 48.86%。

此外，医学上不乏家族性高胆症（FH）病患者，回应 GUASTI 任教也说明了了病症建议：

＞8 分，可病症为 FH；

6~8 分，很可能会是 FH；

3~5 分，可能会是 FH。

对于 FH 病患者，LDL-c 的管理制度期望低水平应以以年纪区分：

儿童＜135 mg/dL；

＜100 mg/dL；

CHD 或糖尿病病患者＜70 mg/dL。

TG、HDL-c ：都无完全一致期望低水平

对于 TG 和 HDL-c ，简介都无完全一致的期望低水平推荐。但建议男同性恋 HDL-c ＞ 40 mg/dL 、男士 HDL-c ＞ 45 mg/dL ，TG ＜150 mg/dL，这样病患者效用较低。

GUASTI 任教建议，病患者可通过戒烟、群众运动和饮食提高使 HDL-c 和 TG 达到正常人低水平。

布 5 尿酸异常期望低水平管理制度

更多决议精彩内容，请点此转入 中欧心脏病学会讨论会（ESC2016）专题）。

查看信源住址

编辑： 湛