精索下肢 超声可以做的更多

对于青壮年精索动脉曲张病变有否切除术治疗，既往曾有论者并不认为以双侧侧卵巢不对称作为依据，然而随后的研究者推测法这不靠谱。来自阿塞拜疆的 Verim 学术界等通过一项回顾性研究者，探究核磁共振核对有否有望帮助药理学医生做该项决策，结果发表于 2016 年第 6 期 J Ultrasound Med 月刊上。

研究者扩及了 86 例新发腹腔疼痛或疲劳的精索动脉曲张病变，外为单侧精索动脉曲张，且从未服用任何负面影响生育能力的口服。病变的病患由药理学核对和彩色微波核磁共振共同肺炎。研究者排除了因其他原因导致腹腔疼痛的病变。

研究者搜罗了所有病变的年龄、身高、体重等理论上讯息，以及药理学查体结果、二维和彩色微波核磁共振结果。药理学查体时，病变处顶端位，并嘱病变讫瓦氏高难度，对病变病情分级制度有别于不限国际标准：瓦氏高难度时方可紧贴曲张动脉为 1 级；平静排便时可紧贴曲张动脉，但外型看不到为 2 级；平静排便时，外型可见曲张动脉为 3 级。

由同一位影像科医生对所有病变讫腹腔二维及彩色微波核磁共振核对。二维核磁共振测定卵巢截面积，测定等式为长×宽×高×0.71。另外，有别于卵巢萎缩Index和卵巢截面积劣分析分析患侧卵巢的非对称性，其中卵巢萎缩Index＝（健侧卵巢截面积－患侧卵巢截面积）／健侧卵巢截面积×100 %，卵巢截面积劣＝（健侧卵巢截面积－患侧卵巢截面积）／双侧卵巢总截面积×100 %。

彩色微波核磁共振核对时，嘱病变在仰卧位和顶端位时讫瓦氏高难度，并测得此时卵巢顶端蔓状动脉胚的动脉仅有内径、仅有反流高速运讫、反流截面积等值（图 1）。为减低青年运动伪影，所有病变外倚靠在旁边完毕顶端位核对。所有值年中测定 3 次，取其中完毕瓦氏高难度最国际标准，且没有人青年运动伪影的一次测定作为最终结果。

图 1 A 和 B 分别为腹腔二维核磁共振测定仰卧位和顶端位时精索动脉的仅有内径；图 C 和 D 分别为腹腔频谱微波测定卵巢顶端蔓状动脉胚仅有反流高速运讫和反流截面积；ED 为舒张末期高速运讫；PS 为收缩期瞬时高速运讫；TAMAX 为整整平外瞬时高速运讫；TAMEAN 为整整平外高速运讫

应用于振荡器微波测定所有病变曲张动脉的仅有返流高速运讫，将微波取向控制在 30°～60°。根据测定结果，将反流情况拆成 4 个一般来说：无反流为 0 级，无自发性动脉反流但在讫瓦氏高难度时可肇因反流为 1 级，存在间歇性自发动脉反流为 2 级，存在持续性自发动脉反流为 3 级。

同时测定病变催上皮细胞血清素、催黄体生成素、总孕酮、游离孕酮以及性血清素结合复合物等的高水平，并根据 WHO 第一组织 2010年公告的长整整国际标准，分析截面积、乳腺溶解度、乳腺充满活力和乳腺结构上有否长整整。

研究者推测，在单心理因素分析中，下方卵巢截面积、右侧卵巢截面积、卵巢总截面积，仰卧位时下方仅有返反高速运讫、反流截面积和反流分级制度、顶端位时下方仅有反流高速运讫、反流截面积和反流分级制度以及催上皮细胞血清素高水平外与异常值圆形明显持续性。

然而，在多心理因素分析中，催上皮细胞血清素高水平与乳腺溶解度和乳腺结构上圆形持续性相关，而顶端位时下方仅有反流高速运讫与乳腺充满活力和乳腺结构上明显相关，另外顶端位时下方反流分级制度和下方卵巢截面积分别与乳腺溶解度和乳腺充满活力不具明显持续性。

深入分析顶端位时下方反流分级制度与乳腺溶解度的持续性时推测，虽然随着一般来说上升时，乳腺溶解度圆形降低趋势，并且不具持续性歧异，但通过配对比较推测，这个歧异主要意指1 级和 3 级间的歧异。另外还推测随着反流一般来说上升时，户外活动乳腺总数持续性降低，而这个歧异则意指 0 级和3 级间的比较。而且随着反流分级制度上升时，结构上长整整的乳腺比例也减低，尽管歧异这不不具持续性。

不限方仅有反流高速运讫 30 cm/s 为截断值进讫分第一组，将病变分为之比该值第一组（A 第一组）和极小等于该值第一组（B 第一组），推测 A 第一组在乳腺溶解度、户外活动乳腺总数和结构上长整整乳腺百分数等不足之处外明显高于 B 第一组。

总之，下方精索内动脉的仅有反流高速运讫和反流分级制度与值不具明显持续性，对于患精索动脉曲张的青壮年病变，也许下方仅有反流高速运讫 ＞30 cm/s 以及反流分级制度较高是负面影响生育能力的危险心理因素，因此可以个人兴趣药理学医生对此类病变及早施讫切除术治疗提供依据。

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总编辑： 高瑞秋