急性右侧精索静脉曲张：你就让什么？

精索腹水发生率为7%-30%，左侧比右方更加常只见。注意到右方精索腹水时所需排除腹膜后病因和解剖异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例右方精索腹水合并下食道遗漏的病例，并将其报告在更进一步的 Urology 杂志上。 病征为43岁男性，因「进行性加重的乳头肿痛 2 天」就诊。病征多年年前曾行结扎切除术，偶然间找到有肺部病症；具体细节说法不一。通过体格检查（所示1）和磁共振（所示2）确诊精索腹水。CT看出下食道遗漏（所示3a、3b）。

所示1. 体格检查只见乳头增大，固定，排列成红斑状。乳头皮肤变薄，右方比左侧大。坐着、负重或 Valsalva 动作时无变异

所示2. 乳头磁共振看出右方精索腹水，单个脊柱球形宽达1.3cm，Echo和坚硬不均一，未检测到血流波形，高亮之外栓塞

所示3. （A）CT看出肝下下食道中断，肾下下食道和髂总脊柱跨越至水泡的右方性腺脊柱，回流至右肾脊柱；（B）CT看出右方性腺脊柱及分枝跨越至精索，呈现出不小的精索腹水

脊柱造影看出急性栓塞，位于右方性腺脊柱后端。早先运用于抗凝治疗。更进一步又找到杂合子变异 V Leiden 突变。3个年末后病征病征缓解。经过2年随访，病征仍然接受抗凝治疗。肺脏病征和勃起新功能与发病年前没有变异。

下食道遗漏发生率为0.2%-1%。由于小腿脊柱压升高，其与植脊柱栓塞的呈现出有关。在

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校对： 王复然