泌外创刊号 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗方案！

泌外短时间发行泌外快报专栏作家，为您新形式权威杂志的泌尿领域最新研究者成果，最有名气的选题我们会顺利进讫全文重写。

1. Darolutamide 放射治疗非前列腺胰脏去势抵抗性胰脏

Darolutamide 是一种新一代、具有独特化学构造的甲状腺激素肽糖皮质激素。一项多当中心、随机、结果表明、临床实验对应 III 期化疗—ARAMIS 研究者评核了其在非前列腺胰脏去势抵抗性胰脏（nmCRPC）当中的治果。

1509 举例 PSA 大大减少短时间 ≤ 10 个月末的 nmCRPC 高血压按 2:1 比举例被随机分第一组，分别给与 Darolutamide 600 mg bid 放射治疗和临床实验放射治疗。Darolutamide 放射治疗第一组的当中位无集当中于生存环境期是 40.4 个月末，对应第一组的当中位无集当中于生存环境期仅为 18.4 个月末，两者有非常大差异性。

在总生存环境期、疼痛成果短时间、开始化疗短时间、首次病因性骨就其事件发生短时间等次要研究者终点上，Darolutamide 放射治疗第一组除此以外促使非常大想得到。

事实： Darolutamide 非常大该线 nmCRPC 高血压的无集当中于生存环境期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 里斯博利虹他汀+拉基替尼三线放射治疗末期肾衰竭

I 期化疗辨识，里斯博利虹他汀（pembrolizumab ）+拉基替尼在末期肾衰竭当中辨识出抗活性。III 期化疗—KEYNOTE-426 研究者进一步对比了里斯博利虹他汀+拉基替尼和舒尼替尼三线放射治疗末期肾衰竭的是非。

该研究者共扩展到 861 举例未有给与过放射治疗的末期肾衰竭高血压，当中位随访 12.8 个月末推断出，里斯博利虹他汀+拉基替尼放射治疗第一组的 1 年总生存环境率是 89.9%，舒尼替尼放射治疗第一组的 1 年总生存环境率是 78.3%，结果有数学方法差异性。

里斯博利虹他汀+拉基替尼第一组和舒尼替尼第一组的当中位无成果生存环境期分别是 15.1 个月末和 11.1 个月末（P＜0.001）。里斯博利虹他汀+拉基替尼第一组和舒尼替尼第一组的客观反应率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

事实：与舒尼替尼相比之下，里斯博利虹他汀+拉基替尼三线放射治疗可以非常大该线末期肾衰竭的总生存环境期和无成果生存环境期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的粪便定期检查系统设计检验鼻腔胰脏

Xpert 鼻腔胰脏检验系统设计是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的粪便定期检查系统设计，可以并能、无创地定期检查开刀性鼻腔胰脏。挪威拉德堡德医学院的 Valenberg 客座教授等人顺利进讫了一项革命性研究者实验者这项系统设计的检验效能。

深入研究者借助于 Xpert 系统设计、UroVysion 发射光谱原位杂交系统设计和尿折断微生物学对 239 举例既往有鼻腔胰脏病史的高血压顺利进讫随访。43 举例高血压注意到开刀，Xpert 系统设计的诱因是 74%，阴性理论上是 93%，特异性是 80%。Xpert 系统设计的诱因和阴性理论上非常大高于 UroVysion 发射光谱原位杂交系统设计和尿折断微生物学。

事实：Xpert 系统设计在鼻腔胰脏的随访当中有更好的阴性理论上，再一主要用途临床，减少鼻腔镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 鼻腔胰脏根治时拓展肿瘤打扫未有促使生存环境想得到

比利时斯图加特工业医学院焦尔右岸该医院的 Gschwend 客座教授团队在一项革命性的 RCT 研究者当中来得了鼻腔根治性切掉时拓展肿瘤打扫和显然肿瘤打扫的预后。

显然肿瘤打扫的范围都有闭孔、脊柱内和脊柱外肿瘤，拓展肿瘤打扫在显然肿瘤打扫的基础上缘故闭孔基底、脊柱总、脊髓前肿瘤和肠系膜下动脉下方的右心房两旁肿瘤、主动脉两旁肿瘤、主动脉右心房间肿瘤。

研究者共扩展到 401 举例 T1 G3 或肌层浸润性鼻腔胰脏高血压，第一组高血压的无开刀生存环境期、特异性生存环境期、总生存环境期除此以外无非常大差异性。拓展肿瘤打扫第一组术后淋巴瘘发生率更好。

事实：对于鼻腔胰脏高血压，鼻腔根治性切掉时讫拓展肿瘤打扫未有促使生存环境想得到。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 成年人和孩童放射治疗精索高血压的想得到

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特医学院的 Silay 客座教授等通过 meta 分析对成年人和孩童放射治疗精索高血压的想得到和完全相同术式的是非顺利进讫了回顾。

放射治疗精索高血压非常大有所改善腹腔量，大幅提高精子浓度。开放手术和腹腔镜手术的效果类似。与不留存右心房的术式相比之下，留存肿瘤的术式可以非常大减少术后腹腔鞘膜血块构成。

事实：对成年人和孩童精索高血压的放射治疗可以有所改善腹腔量，大幅提高精子浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 肽低剂量 vibegron 适当放射治疗鼻腔以致于举办活动症

传统的 M 肽糖皮质激素在放射治疗鼻腔以致于举办活动症（OAB）后会促使许多药物。Vibegron 是一种吗啡的β3 皮质醇肽低剂量。一项随访、结果表明、临床实验对应的 IIb 期化疗评核了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究者共扩展到 1395 举例 OAB 高血压，结果推断出，对于在前 8 周运用于 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的高血压，与临床实验第一组相比之下，尿频和紧迫性尿失禁等量化非常大减少。同时 vibegron 表现出极佳的相容性和耐受性。

事实：新型β3 肽低剂量 vibegron 可以必需适当地放射治疗鼻腔以致于举办活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 显然肾衰竭术后减低随访增益不曾有有所改善生存环境期

显然肾衰竭在讫手术放射治疗后需要密切随访以检验是否开刀，最佳的随访策略仍未有明确。挪威胰脏症研究者院的 Bex 客座教授等评核了减低随访增益对于显然肾衰竭术后生存环境期的影响。

该研究者是一项拉丁美洲多当中心的研究者，扩展到了 1612 举例 RECUR 数据库当中显然肾衰竭术后高血压。47% 的高血压运用于 CT 或 MRI 顺利进讫随访，53% 的高血压运用于 X 反之亦然医学影像顺利进讫随访。随访期间共有 336 举例高血压注意到开刀。对于运用于 EAU 简要自荐计划 2 倍以上增益随访的高血压，开刀后的总生存环境期未有获得有所改善。

事实：显然肾衰竭术后减低随访增益不曾有有所改善开刀后的生存环境期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性鼻腔全切时不建议讫子宫切掉

对于女同性恋鼻腔胰脏高血压，目前的 AUA 简要建议在讫根治性鼻腔全切时同时切掉子宫、子宫和前壁。切掉子宫的目的在于消除鼻腔胰脏的潜在集当中于炊并减少子宫胰脏的安全性，同时不影响生活质量。英国俄克拉何马州医学院的 Patel 客座教授等辩解提出了回应。

实际上，大部分的子宫胰脏发生于远端腹腔而非子宫本身。而鼻腔胰脏高血压后来注意到子宫胰脏的某种程度仅为 0.34%，与普通人群的子宫胰脏病症安全性仍然一样。此外，子宫切掉可以使女同性恋的总失踪安全性减低 13%。子宫切掉对女同性恋的影响足见不容忽视。

事实：根治性鼻腔全切时不应正因如此切掉子宫

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

校对： 朱琳